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扁桃体术后出血护理个案

一、病例介绍

患者，男性，35岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.0℃，曾多次在外院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。1周前患者咽痛再次发作，伴发热，体温38.5℃，自行服用抗生素后症状无明显缓解，遂来我院就诊。入院查体：体温38.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，下颌下淋巴结肿大，压痛明显。血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作。完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行双侧扁桃体切除术。

二、术后出血情况

患者术后返回病房，生命体征平稳，神志清楚，无明显不适。术后6小时，患者突然出现咽部不适，有血腥味，随即吐出鲜红色血液约100ml，伴头晕、心慌。立即通知医生，查体：患者面色苍白，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg。咽部检查可见扁桃体窝内有活动性出血，血凝块较多。

三、护理措施

（一）紧急处理

保持呼吸道通畅：立即让患者取半坐卧位，头偏向一侧，防止血液误吸引起窒息。给予氧气吸入，流量3L/min，改善缺氧症状。

止血处理：遵医嘱用1%肾上腺素棉球压迫扁桃体窝出血部位，持续压迫15分钟。同时建立静脉通路，快速补液，补充血