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鞍区脑脊索瘤护理个案

一、病情概述

患者男性，48岁，因“头痛伴视力下降3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现双侧颞部持续性胀痛，程度较轻，未予重视。1个月前头痛加重，伴双眼视力下降，右眼视物模糊明显，左眼视野范围缩小，偶有复视。外院头颅MRI检查提示：鞍区占位性病变，大小约3.2cm×2.8cm×2.5cm，病变累及鞍底、蝶窦及海绵窦，考虑为鞍区脑脊索瘤。为进一步治疗收入我院神经外科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。右眼视力0.2，左眼视力0.4，右眼颞侧视野缺损，左眼鼻侧视野缺损。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。内分泌功能检查提示：血清泌乳素（PRL）轻度升高（35ng/ml，正常参考值0-20ng/ml），其余激素水平（如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等）均在正常范围。结合影像学及实验室检查，明确诊断为鞍区脑脊索瘤。经科室讨论，决定行经鼻蝶窦入路鞍区肿瘤切除术。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理功能评估

神经系统：患者存在头痛、视力下降及视野缺损，提示肿瘤压迫视神经及周围组织。无明显意识障碍、肢体活动障碍等。

内