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口腔颌面部黏液腺囊肿术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者王某，女，28岁，因“下唇内侧反复肿胀2月余”入院。2月前无明显诱因出现下唇内侧肿胀，约黄豆大小，质软，无疼痛，进食辛辣食物后肿胀明显，可自行消退，反复发作。门诊诊断为“下唇黏液腺囊肿”，于2025年12月18日在局部麻醉下行“下唇黏液腺囊肿切除术”，术后安返病房。

现病史：

患者术后生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。下唇术区敷料清洁干燥，无渗血、渗液，局部轻度肿胀，无明显疼痛，张口度正常，约3指。术后未进食，无恶心、呕吐等不适。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。

辅助检查：

术前血常规、凝血功能、传染病四项等检查均正常。

护理诊断：

疼痛：与手术创伤有关

有感染的风险：与手术切口、口腔卫生不良有关

知识缺乏：缺乏术后饮食、口腔护理等相关知识

焦虑：与担心术后恢复及复发有关

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压118/76mmHg，均在正常范围。

切口情况：下唇内侧可见一约1.5cm长的线性切口，敷料覆盖，无渗血、渗液，局部轻度肿胀，触痛（+），无明显红肿。

口腔情况：口腔黏膜湿润，无溃疡、出血，舌苔薄白，口腔卫生状况良好。

饮食及排泄：术后未进食，无口渴感，未排便、排尿。

（二）心理评估

患者对术后恢复情况