肺手术病人手术后护理个案.docVIP

肺癌术后患者康复护理个案

一、病例概况

患者张先生，男性，62岁，退休教师。因反复咳嗽伴痰中带血3个月入院，经胸部CT及病理活检确诊为右肺上叶腺癌（T2aN0M0，IB期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟饮酒史。

2025年10月15日，患者在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个小切口，敷料干燥无渗血。右侧胸腔闭式引流管一根，引流液呈淡红色血性，量约100ml/h，水柱波动良好，无气体逸出。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，NRS评分6分，咳嗽及变换体位时疼痛加剧。

呼吸功能：呼吸稍促，听诊右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。患者因疼痛，自主咳嗽排痰意愿低。

心理状态：患者对疾病预后存在担忧，情绪略显焦虑，对术后康复知识了解不足。

（二）护理问题

气体交换受损：与肺组织切除、疼痛导致呼吸运动受限有关。

疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。

清理呼吸道无效：与术后疼痛、痰液黏稠、咳嗽无力有关。

焦虑：与担心疾病预后、不适应术后生活有关。

知识缺乏：