病人缺乏关爱护理个案.docVIP

老年慢性病患者情感支持缺失护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

诊断：2型糖尿病、高血压3级（极高危）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

文化程度：小学

婚姻状况：丧偶独居

入院时间：2025年3月15日

入院原因：血糖控制不佳（空腹血糖12.8mmol/L）伴咳嗽咳痰加重

既往史：

高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片

糖尿病病史15年，使用胰岛素治疗

COPD病史10年，长期家庭氧疗

无手术史及药物过敏史

社会支持系统：

子女均在外地工作，每月电话联系1-2次

无固定社交圈，日常活动范围限于小区

经济状况：退休工资3500元/月，医保报销比例85%

入院评估：

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP150/95mmHg

心理状态：情绪低落，言语减少，对治疗缺乏信心

营养状况：BMI18.2kg/m2（轻度营养不良）

自理能力：Barthel指数75分（中度依赖）

二、护理问题分析

（一）主要护理问题

情感支持缺失

表现：患者入院后沉默寡言，拒绝参与病房活动，对医护人员的关心表现淡漠

原因：长期独居导致社交隔离，子女关爱不足，慢性病长期困扰引发心理压力

治疗依从性差

表现：胰岛素注射不规律，饮食控制不佳，未按医嘱进行呼吸功能锻炼

原因：缺乏疾病管理知识，自我效能感低，无人监督提醒

营养状况不佳

表现：体重下降3kg/3个月