咳嗽咳痰错误的护理个案.docVIP

一例慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽咳痰的错误护理及修正个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促1周”入院。患者有长期吸烟史（40年，20支/日），诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。入院时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压130/85mmHg，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，咳嗽频繁，咳黄色黏痰，不易咳出。

二、错误护理措施及后果

（一）体位护理不当

错误措施：患者入院后，护士未根据其病情调整体位，长期让患者处于平卧位休息。

后果：平卧位时，患者肺部扩张受限，痰液易积聚在肺底部，导致咳嗽反射减弱，痰液更难咳出。患者入院后第2天，咳嗽症状加重，痰液黏稠度增加，出现呼吸困难加重的情况，血氧饱和度下降至90%以下。

（二）饮水指导不足

错误措施：护士仅告知患者要多喝水，但未明确饮水量和饮水时间，患者因担心频繁如厕影响休息，实际饮水量不足500ml/日。

后果：充足的水分摄入可稀释痰液，利于痰液排出。患者饮水不足，痰液黏稠度进一步增加，咳嗽时痰液难以咳出，堵塞气道，导致肺部感染加重。入院第3天，患者痰液培养出肺炎链球菌，白细胞计数升高至15×10?/L。

（三）咳嗽训练方法错误

错误措施：护士指导患者进行咳嗽训练时，未详细讲解正确的方法，患者自行用力咳嗽，导致胸腔压力急剧升高。

后果：不正确的咳嗽方法不仅无法有效排出痰液，还可能引起气胸、咯血等并发