肛周脓肿的术后护理个案-(2).docVIP

肛周脓肿术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：肛周肿痛伴发热3天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现肛周持续性胀痛，逐渐加重，伴发热，体温最高达38.8℃，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。自行口服“头孢类抗生素”效果不佳，为求进一步诊治入院。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

专科检查：肛周右侧距肛缘约3cm处可触及一约4cm×3cm大小的红肿硬结，触痛明显，中央有波动感，无破溃流脓。指检：直肠黏膜光滑，未触及明显肿物，指套无染血。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比85.2%，C反应蛋白120mg/L。肛周超声示肛周右侧低回声区，考虑脓肿形成。

诊断：肛周脓肿（右侧）。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月16日在腰麻下行肛周脓肿切开引流术。术中于肛周右侧波动最明显处做一放射状切口，引流出约50ml黄色脓液，探查脓腔大小约5cm×4cm×3cm，用双氧水、生理盐水反复冲洗脓腔，放置橡皮引流条一根，术毕。术后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、补液、止痛等对症支持治疗。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，连续监测6小时