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心脏PICC术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月23日15:00

地点：心血管内科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：责任护士张护士、实习护士王护士、管床医生刘医生

患者信息：患者男性，68岁，因“冠心病、急性心肌梗死”入院，于3天前行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术，导管型号为4Fr三向瓣膜式，置入长度45cm，尖端位于上腔静脉下段。

二、患者病情汇报

（一）责任护士汇报

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

PICC导管情况：穿刺点位于右侧贵要静脉，局部无红肿、渗血、渗液，导管固定良好，无脱出、打折，体外导管长度与置入时一致（外露5cm）。

患者主诉：穿刺侧手臂轻微酸胀感，无疼痛、麻木，活动不受限。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%；凝血功能正常。

护理措施：每日进行导管维护（更换敷料、肝素帽），严格无菌操作；指导患者避免穿刺侧手臂提重物、过度弯曲；观察穿刺点及全身情况。

（二）管床医生补充

患者目前病情稳定，心肌酶谱已恢复正常，心功能分级Ⅱ级。PICC导管主要用于静脉输注硝酸酯类药物及营养支持，预计留置时间2周。需警惕导管相关并发症，如感染、血栓形成等。

三、护理评估与讨论

（一）导管功能评估

回血情况：回抽可见暗红色血液，确认导