腹式子宫全切术的术后护理个案.docVIP

腹式子宫全切术术后护理个案

一、病例介绍

患者王女士，48岁，因“子宫肌瘤伴月经紊乱1年，加重3个月”入院。患者1年前无明显诱因出现月经量增多，经期延长至10-12天，周期缩短至20天左右，伴乏力、头晕。3个月前上述症状加重，血红蛋白降至85g/L，妇科超声提示子宫多发性肌瘤，最大者约8cm×7cm×6cm，位于宫体前壁，部分突向宫腔。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月15日在全麻下行腹式子宫全切术，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部切口长约10cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：留置导尿管一根，尿液呈淡黄色，通畅；盆腔引流管一根，引流出淡红色血性液体约50ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为6分，呈持续性胀痛。

营养状况：患者术前因月经过多导致中度贫血，术后禁食水，营养摄入不足。

活动能力：术后卧床，双下肢活动自如，无水肿。

（二）心理评估

患者对手术效果存在担忧，担心术后影响生活质量，情绪略显焦虑。

（三）社会支持评估

患者丈夫及子女均在身边照顾，家庭支持系统良好。

三、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后切