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食管息肉术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：58岁

住院号：2025120018

入院时间：2025年12月10日

主诉：进食哽咽感2个月，加重1周

现病史：患者2个月前无明显诱因出现进食哽咽感，以进食固体食物时明显，偶伴胸骨后隐痛，无恶心呕吐、反酸烧心等症状。1周前症状加重，进食半流质食物亦感困难，遂至我院就诊。胃镜检查示：距门齿25cm处可见一约1.5×2.0cm带蒂息肉，表面光滑，病理活检提示为增生性息肉。遂以“食管息肉”收入院，拟行内镜下息肉切除术。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，饮食规律，喜食辛辣刺激性食物。

家族史：无消化系统肿瘤家族史。

二、术后护理评估

（一）手术情况

患者于2025年12月12日在全麻下行内镜下食管息肉切除术（EMR）。术中见息肉位于食管中段，带蒂，大小约1.5×2.0cm，予圈套器套扎后电凝切除，创面止血彻底，术后安返病房。

（二）术后即刻评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SPO?99%（鼻导管吸氧2L/min）。

意识状态：全麻清醒，意识清楚，定向力正常。

症状体征：

疼痛：主诉咽部轻微疼痛，VAS评分