腰麻术后合并症及其护理个案.docVIP

腰麻术后尿潴留合并头痛的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“腰椎间盘突出症”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，于10月17日在腰麻下行“腰椎间盘突出髓核摘除术”。手术过程顺利，术后返回病房。

二、术后合并症发生情况

（一）尿潴留

术后6小时，患者主诉下腹部胀痛，有强烈尿意但无法自行排尿。查体：下腹部膨隆，叩诊呈浊音，膀胱区压痛明显。考虑为腰麻术后尿潴留。

（二）头痛

术后第2天，患者起床活动后出现头痛，呈搏动性，以前额及枕部为主，平卧时减轻，站立或坐起时加重。疼痛视觉模拟评分（VAS）为7分。

三、护理评估

（一）尿潴留评估

患者术后未及时排尿，膀胱充盈明显。

腰麻可能影响膀胱括约肌功能，导致排尿困难。

患者因伤口疼痛，不敢用力排尿。

（二）头痛评估

患者头痛与体位变化相关，符合腰麻后头痛的特点。

考虑为脑脊液外漏，颅内压降低所致。

患者生命体征平稳，无恶心、呕吐等其他不适。

四、护理问题

排尿困难：与腰麻后膀胱括约肌功能障碍及伤口疼痛有关。

疼痛：与脑脊液外漏导致颅内压降低有关。

焦虑：与术后不适及担心恢复情况有关。

五、护理措施

（一）尿潴留护理

心理护理：安慰患者，缓解其紧张情绪，告知尿潴留是腰麻术后常见并发症，消除其顾虑。

诱导排尿：

让患者听流水声，利用条件反射促进排尿。

用温水冲洗会阴部，