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高尿酸血症病历模版

姓名：XXX性别：男年龄：45岁住院号：XXXXXX

入院日期：202X年X月X日出院日期：202X年X月X+7日住院天数：7天

主诉：发现血尿酸升高5年，左足第一跖趾关节红肿疼痛3天

现病史：

患者5年前于单位年度体检时发现血尿酸升高，数值为486μmol/L，无关节红肿疼痛、腰痛、血尿等不适，未予重视，未规律监测及治疗。3年前因聚餐饮用白酒约200ml后，出现右足第一跖趾关节红肿疼痛，自行口服“秋水仙碱片0.5mg每日3次”3天，症状缓解后停药，期间自测血尿酸为580μmol/L，未进一步干预。此后每因劳累、进食海鲜或饮酒后间断发作关节疼痛，每年发作2-3次，受累部位多为双足第一跖趾关节、踝关节，发作时血尿酸波动于520-590μmol/L，偶服“碳酸氢钠片1g每日3次”碱化尿液，未规律进行降尿酸治疗。

3天前患者因食用海鲜火锅（海虾、贝类约500g）、饮用啤酒300ml后，夜间突发左足第一跖趾关节剧烈疼痛，伴局部红肿、皮温升高，无法正常行走，自行服用布洛芬缓释胶囊0.3g每日2次，症状无明显缓解。今日晨起空腹测血尿酸602μmol/L，为进一步诊治收入我院内分泌科。

病程中患者精神尚可，因疼痛食欲减退，睡眠质量下降，大小便正常，近期体重无明显变化。否认发热、寒战、尿频尿急尿痛、肉眼血尿、腰痛、下肢水肿，否认手指腕关节对称性疼痛、晨僵等不适。