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2026年医保基金监管试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障行政部门对定点医药机构开展现场检查时，检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。

A.1B.2C.3D.4

答案：B

2.某定点医疗机构通过虚记诊疗项目套取医保基金5万元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，除责令退回基金外，医疗保障行政部门可处（）罚款。

A.1倍以上2倍以下B.2倍以上5倍以下C.5倍以上10倍以下D.10倍以上

答案：B

3.参保人员王某将本人医保卡借给朋友李某使用，导致医保基金损失3000元。医疗保障行政部门对王某的处理不包括（）。

A.责令退回损失的基金B.暂停其3个月医保联网结算C.处违法金额2倍罚款D.追究刑事责任

答案：D（未达到刑事立案标准）

4.2025年修订的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》新增规定，定点医药机构应当建立（），对高值药品、耗材使用情况进行动态监测。

A.医保基金使用内部审计制度B.药品耗材进销存电子台账C.异常费用预警机制D.医务人员绩效与医保支出挂钩制度

答案：C

5.下列行为中，不属于“诱导住院”违规情形的是（）。

A.以免费体检名义吸引无住院指征患者住院B.对符合出院条件患者拖延办理出院