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左踝关节疼痛护理个案

一、基本资料

患者男性，45岁，因“左踝关节扭伤后疼痛、肿胀伴活动受限3天”入院。患者3天前在运动时不慎扭伤左踝关节，当即感左踝关节剧烈疼痛，呈持续性胀痛，伴明显肿胀，无法站立及行走。受伤后自行冷敷处理，症状无明显缓解，遂来我院就诊。

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、评估

（一）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

局部症状：左踝关节明显肿胀，皮肤张力高，局部皮肤青紫瘀斑，踝关节周围压痛明显，以内踝及外踝处为甚。踝关节主动及被动活动均受限，跖屈、背伸、内翻、外翻活动度均明显减小。

辅助检查：X线检查示左踝关节未见明显骨折征象。

（二）心理社会评估

患者因突发踝关节疼痛、活动受限，担心影响工作和生活，出现焦虑情绪。

三、护理问题

疼痛：与左踝关节扭伤导致局部组织损伤、肿胀有关。

肿胀：与左踝关节扭伤后局部出血、水肿有关。

活动受限：与左踝关节疼痛、肿胀及活动时疼痛加剧有关。

焦虑：与担心疾病预后及影响工作生活有关。

四、护理目标

患者疼痛缓解，疼痛评分降至3分以下。

患者左踝关节肿胀减轻，皮肤张力恢复正常。

患者左踝关节活动度逐渐恢复，能够进行日常生活活动。

患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

五、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：抬高左下肢，高于心脏水平