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手术后呃逆护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛3月余，加重1周”于2025年12月18日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：上腹部疼痛伴恶心、呕吐，进食后加重。

入院诊断：胃窦部溃疡伴出血，幽门梗阻。

手术情况：患者于2025年12月20日在全麻下行“腹腔镜下胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）”，手术时长约2小时，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、持续胃肠减压、静脉补液、抗感染、抑酸等治疗。

术后病情变化：术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，诉切口疼痛（NRS评分4分），胃肠减压引流出淡血性液体约200ml。术后第2天，患者出现频繁呃逆，每10-15分钟发作1次，每次持续30秒至1分钟，严重影响休息及进食。呃逆发作时，患者自觉上腹部胀满不适，无呕吐、腹胀加重等症状。查体：腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音弱（1次/分）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

消化系统：呃逆频繁发作，胃肠减压引流量减少（约100ml/日），肠鸣音弱，无排气排便。

疼痛评估：切口疼痛NRS评分3分，呃逆发作时上腹部胀痛NRS评分5分。

营养状况：术后禁食，静脉营