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十二指肠肿物术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复上腹部隐痛伴恶心呕吐1月余”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

主诉：上腹部隐痛不适，餐后加重，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血、黑便，体重下降约3kg。

辅助检查：胃镜检查示十二指肠降部可见一约2.5cm×3.0cm带蒂肿物，表面黏膜充血水肿，病理活检提示为绒毛状腺瘤，局部腺体轻度不典型增生。腹部增强CT未见肝脏、胰腺等远处转移，未见腹腔淋巴结肿大。

手术方式：全麻下行腹腔镜下十二指肠肿物切除术，术中完整切除肿物及周围2cm正常黏膜，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，血压波动在130-145/80-90mmHg，心率85-100次/分，呼吸18-22次/分，体温36.8-37.2℃，血氧饱和度98%-100%。

伤口与引流：腹部可见4个腹腔镜操作孔，敷料干燥，无渗血渗液。留置胃肠减压管，引流出少量淡黄色胃液，量约50ml；留置腹腔引流管一根，引流出淡红色血性液体约30ml。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，术后即刻疼痛评分为6分，给予镇痛泵持续镇痛后，2小时后降至3分。

胃肠道功能：术后胃肠蠕动未恢复，无肛门排气排便，肠鸣音减弱（1-2次/