白内障性糖尿病的术后护理个案.docVIP

白内障合并糖尿病患者术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

文化程度：小学

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年3月10日

出院时间：2025年3月17日

主诉

左眼视力渐进性下降1年，加重伴视物模糊2个月。

现病史

患者1年前无明显诱因出现左眼视力下降，未予重视；2个月前视力下降明显加重，伴视物模糊、重影，影响日常生活（如无法独立阅读药品说明书、行走时易碰撞障碍物）。为求诊治入院，门诊以“左眼年龄相关性白内障”收入眼科。

既往史

2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍片（0.5gtid）+格列美脲片（2mgqd）控制血糖，空腹血糖波动于7.0-8.5mmol/L，餐后2小时血糖波动于10.0-12.0mmol/L，血糖控制一般。否认高血压、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

入院查体

体温：36.5℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：130/80mmHg。

眼部检查：左眼视力0.1（矫正不提高），晶状体混浊（C3N2P2）；右眼视力0.5，晶状体轻度混浊。眼压：左眼15mmHg，右眼16mmHg。

实验室检查：空腹血糖8.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%；肝肾功能、凝血功能无明显异常。

诊疗计划

完善术前检查（如眼部A/B超、角膜内皮计数等）；

调整降糖方案，控制空腹血糖＜7.0mmol/L、餐