小儿肺炎咳嗽的护理个案.docVIP

小儿肺炎咳嗽的护理个案.doc

小儿肺炎咳嗽的护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，1岁6个月，因“咳嗽伴发热3天，加重1天”于2025年12月10日入院。患儿既往体健，无过敏史及家族遗传病史。

主诉：家长代诉患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，伴低热（体温37.8℃），自行口服“小儿氨酚黄那敏颗粒”后体温可降至正常，但咳嗽无缓解。1天前咳嗽加重，呈连续性痉挛性咳嗽，伴气促、鼻翼扇动，体温升至39.2℃，遂来我院就诊。

入院查体：T39.0℃，P150次/分，R45次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，可见三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及散在中细湿啰音及哮鸣音。心率150次/分，律齐，心音有力。腹软，肝脾未触及肿大。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，C反应蛋白（CRP）25mg/L；胸片示双肺纹理增粗紊乱，可见散在斑片状阴影；病原学检查提示肺炎支原体IgM抗体阳性。

诊断：支原体肺炎合并急性支气管炎。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患儿咳嗽频繁，呈痉挛性，伴气促、喘息，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，提示气道分泌物增多、支气管痉挛。

循环系统：心率150次/分，较正常儿童（1岁儿童正常心率110-130次/分）增快，可能与发热、缺氧有关。

体温：持续高热（39.0℃），易导致患儿脱水、惊厥等并发症。