特殊感染手术的护理个案.docVIP

一例多重耐药菌感染患者的特殊感染手术护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“右下肢开放性骨折术后感染伴骨髓炎”入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳。入院后，伤口分泌物培养结果显示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌双重感染。经多学科会诊后，决定行“右下肢病灶清除+抗生素骨水泥植入术”。

二、术前护理

（一）感染控制

隔离措施：将患者安置在单人负压隔离病房，病房门口悬挂“接触隔离”标识。医护人员进入病房需穿隔离衣、戴医用防护口罩、帽子、手套，必要时戴护目镜。

环境消毒：每日用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭病房内物体表面（如床栏、床头柜、仪器设备等）2次，地面用含氯消毒剂（1000mg/L）拖拭2次。患者使用过的医疗器械（如听诊器、血压计袖带等）需专用，用后及时消毒。

标本采集：严格遵守无菌操作原则采集伤口分泌物、血液等标本，及时送检，以便根据药敏结果调整抗生素。

（二）病情观察

生命体征监测：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每4小时测量1次并记录。若患者出现高热，及时采取物理降温或药物降温措施。

伤口观察：观察伤口有无红肿、渗液、异味等情况，记录渗液的颜色、性质、量。若渗液较多，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

血糖监测：由于患者有糖尿病病史，需密切监测血糖变化，每日测量空腹血糖和三餐后2小时血糖，根