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Whipple手术后患者胃管护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复上腹痛伴黄疸1月余”入院。入院后经腹部增强CT、MRCP及肿瘤标志物检查，确诊为胰头癌（T2N0M0），无远处转移。于2025年10月12日在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple手术），手术时长5小时，术中出血约300ml，术后转入外科ICU监护。

术后当日留置16Fr硅胶胃管（经鼻置入，深度55cm），接一次性负压引流袋持续引流；同时留置腹腔引流管2根、T管1根及中心静脉导管。患者既往有2型糖尿病史5年，规律口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动于6.0-7.5mmol/L），无高血压、心脏病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）；术后第2天体温升至38.2℃，考虑吸收热，予物理降温后恢复正常。

胃管引流情况：

术后当日引流液为暗红色血性液，量约280ml；

术后第1-2天引流液逐渐转为咖啡色，量约150-200ml/日；

术后第3天引流液呈黄绿色胃液，量约100ml/日。

管道固定：胃管采用“高举平台法”固定于鼻翼及面颊部，胶布无卷边、松动，置入深度维持55cm，标记清晰。

并发症相关评估：

咽喉部：患者诉咽喉部轻微疼痛，无吞咽困难；

鼻部：鼻翼皮