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脊椎盆骨手术后护理个案

一、病例介绍

患者李华，男性，45岁，因“高处坠落致腰背部及骨盆疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者入院时意识清醒，表情痛苦，被动体位，腰背部及骨盆区压痛明显，双下肢感觉、运动功能正常，生命体征平稳。急诊CT检查提示：L1椎体压缩性骨折、右侧耻骨上下支骨折、骶骨骨折。完善术前检查后，于2025年10月18日在全麻下行“L1椎体骨折切开复位内固定术+右侧耻骨上下支骨折切开复位内固定术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内，患者血压波动在120-135/75-85mmHg，心率75-90次/分，呼吸18-22次/分，体温36.5-37.2℃，血氧饱和度98%-100%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，术后2小时患者主诉腰背部及手术切口疼痛剧烈，评分为8分；术后6小时疼痛评分降至6分；术后24小时评分维持在4-5分。

切口及引流情况：腰背部及右侧腹股沟区各有一手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。腰背部切口处留置负压引流管1根，引流出淡红色血性液体，术后24小时引流量约150ml，引流管通畅，固定良好。

肢体功能评估：双下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。患者因疼痛及手术限制，翻身、坐起、下床活动困难。

排尿与排便：术后留置导尿管，尿