尿闭导尿恢复后护理个案.docVIP

老年男性尿潴留导尿术后康复护理个案

一、病例概况

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月28日

诊断：

急性尿潴留

良性前列腺增生症

2型糖尿病（血糖控制不佳）

高血压3级（极高危）

主诉：

患者因“排尿困难伴下腹胀痛6小时”急诊入院。入院时膀胱区膨隆，叩诊呈浊音，B超提示膀胱残余尿量约800ml。急诊行留置导尿术，引出淡黄色尿液约750ml，症状缓解后收入泌尿外科病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。

专科情况：

留置16F双腔气囊导尿管，尿液呈淡黄色，引流袋内尿量约300ml，导尿管通畅，固定良好，尿道口无明显红肿及分泌物。

下腹部无压痛，膀胱区平软。

直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质地中等，无结节，中央沟变浅。

实验室检查：

血常规：白细胞计数6.8×10^9/L，中性粒细胞百分比65%。

尿常规：白细胞（+），红细胞（-），尿糖（+++）。

血糖：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L。

肾功能：血肌酐105μmol/L，尿素氮6.8mmol/L。

（二）心理社会评估

患者对疾病认知不足，因排尿困难及留置导尿管感到焦虑、自卑，担心影响日常生活及社交