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肾部手术术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某，性别：男，年龄：52岁。

入院诊断：右侧肾癌（T1bN0M0），慢性肾功能不全（CKD2期）。

手术情况：

手术时间：2025年12月18日14:00-17:30

手术方式：腹腔镜下右侧肾部分切除术

术中情况：术中出血约200ml，未输血，留置右侧肾周引流管1根、导尿管1根，术后安返病房。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

术后第3天情况：

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

主诉：伤口轻微胀痛（VAS评分2分），无恶心、呕吐，无胸闷、气促，已排气，未排便。

查体：腹部平软，右侧伤口敷料干燥，肾周引流管引流出淡红色液体约50ml/24h，导尿管引流出淡黄色尿液约1200ml/24h。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：血压、心率稳定，体温正常，无感染或出血迹象。

疼痛管理：伤口胀痛为轻度（VAS2分），与手术创伤有关，遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊（0.3gbid）可缓解。

引流管情况：

肾周引流管：通畅，引流液颜色由暗红色转为淡红色，量逐渐减少（术后第1天150ml，第2天80ml，第3天50ml），符合术后恢复