腹主动脉瘤微创术后护理个案.docVIP

腹主动脉瘤腔内修复术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“体检发现腹主动脉瘤1月余”入院。患者既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍缓释片，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高172cm，体重78kg，BMI26.4kg/m2。腹部平坦，无压痛、反跳痛，脐周可触及搏动性包块，直径约5cm，边界清，无血管杂音。辅助检查：腹部CTA示腹主动脉瘤，瘤体最大直径5.2cm，累及肾动脉下方至髂总动脉分叉处，瘤颈长度约2.5cm，直径约2.8cm，双侧髂动脉无明显狭窄。实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常，糖化血红蛋白6.8%。入院诊断：腹主动脉瘤、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

心血管系统：患者高血压病史较长，需评估血压波动情况及有无靶器官损害。

内分泌系统：糖尿病病史，需评估血糖控制情况及有无糖尿病并发症。

营养状况：BMI正常，但需关注患者饮食结构是否合理。

心理状态：患者对手术存在恐惧和焦虑，担心手术风险及预后。

社会支持评估

患者配偶健在，子女均在外地工作，能提供一定的情感支持