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眼科玻璃体切割术（PPV）术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日15:00

地点：眼科病房3床

患者：李XX，女，68岁

诊断：右眼孔源性视网膜脱离

手术：右眼玻璃体切割+视网膜复位+硅油填充术（术后第3天）

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、值班医生

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）主诉与病史

患者因“右眼视力骤降伴黑影遮挡1周”入院。既往有高度近视（双眼-8.00D）、2型糖尿病史5年，血糖控制稳定。术前右眼视力手动/眼前，眼压12mmHg，眼底检查可见颞上方视网膜裂孔及脱离。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

眼部症状：右眼敷料干燥，无渗血渗液；术眼轻微胀痛，VAS评分2分；遵医嘱持续半卧位（床头抬高30°）。

视力与眼压：术后第1天视力指数/30cm，眼压15mmHg；第2天视力指数/25cm，眼压16mmHg；今日未查。

用药情况：

局部：妥布霉素地塞米松滴眼液（qid）、普拉洛芬滴眼液（qid）、阿托品眼膏（qd）。

全身：头孢克洛胶囊（0.5g，tid）、甲钴胺片（0.5mg，tid）。

（三）护理问题与措施

护理问题

护理措施

疼痛（术眼胀痛）

1.评估疼痛程度；2.指导半卧位；3.避免剧烈咳嗽、打喷嚏；4.必要时遵医嘱用止痛药。

潜在并发症：高眼压

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