尿管不耐受护理个案.docVIP

一例老年女性留置尿管不耐受的个案护理

一、病例介绍

患者，张XX，女性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重3天”于2025年11月15日入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史（40年，20支/日），已戒烟5年。入院诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。入院时患者意识清楚，精神差，呼吸困难明显，动脉血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，予无创呼吸机辅助通气、抗感染、平喘、化痰等治疗。因患者存在尿潴留，于入院当日在无菌操作下留置16Fr双腔气囊导尿管，导尿过程顺利，尿液引流通畅，色清。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血压145/85mmHg。

意识状态：意识清楚，精神差，能简单对答。

管道情况：留置16Fr双腔气囊导尿管，固定良好，尿液引流通畅，尿袋内尿液色清，无浑浊、沉淀。

身体状况：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，双下肢无水肿。

（二）心理社会评估

患者因长期患病，对治疗存在一定的焦虑情绪，留置尿管后感觉不适，担心尿管会影响日常生活，对护理操作存在一定的抵触心理。家属对患者的病情较为关心，但对尿管护理知识了解不足。

三、护理问题

舒适度改变：与尿管刺激尿道、膀胱痉挛有关。

焦虑：与留置尿管带来的不适、担心病情及预后有关。

知识缺乏：与缺乏尿管护理相关知识有关。

潜在并发症：尿路感染、尿管脱出等。

四