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循环灌注不足的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月12日

入院诊断：1.感染性休克（脓毒症）；2.社区获得性肺炎；3.2型糖尿病（病史15年，血糖控制不佳）；4.高血压3级（极高危组，病史10年）

主诉：发热伴意识模糊6小时，血压下降2小时。

现病史：患者6小时前无明显诱因出现高热（体温39.8℃），伴寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，自行服用“布洛芬”后体温未降；2小时前家属发现其意识模糊、皮肤湿冷、尿量减少（近4小时尿量约50ml），急送我院急诊。急诊查血常规：白细胞计数22.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%；血乳酸4.8mmol/L；血糖21.3mmol/L；血压85/50mmHg，心率132次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度90%（面罩吸氧5L/min）。予补液、升压、抗感染等处理后，以“感染性休克”收入ICU。

既往史：2型糖尿病15年，长期口服二甲双胍（0.5gtid），未规律监测血糖；高血压10年，口服硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-160/90-100mmHg；否认冠心病、脑血管病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）入院时生命体征与症状评估

循环系统：血压82/48mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持），心率135次/分（窦性心动过速），四肢末梢湿冷、发绀，毛细血管