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肺叶切除术后康复护理查房

时间：2025年12月20日15:00

地点：胸外科二病区医生办公室

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士张敏、李芳，实习护士王兰，主管医生陈医生

查房对象：患者王某，男，65岁，住院号：202512001

病例汇报（责任护士张敏）：

患者王某，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷3月余”入院。入院后完善相关检查，胸部CT提示“左肺上叶占位性病变”，肺功能检查示“轻度通气功能障碍”。于12月15日在全麻下行胸腔镜左肺上叶切除术，术后病理提示“左肺上叶腺癌，未见淋巴结转移”。术后第5天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。目前留置胸腔闭式引流管1根，引流通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/日。患者主诉伤口轻微疼痛，NRS评分2分，可耐受。已拔除尿管，自主排尿正常。今日开始尝试床边站立及短距离行走。

护理评估：

生理功能评估：

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。患者可自行有效咳嗽，但咳嗽时伤口疼痛明显，痰液黏稠不易咳出。

循环系统：心律齐，无杂音，末梢循环良好。

伤口与引流：手术切口敷料干燥，无渗血渗液，愈合良好。胸腔闭式引流管固定妥善，水柱波动正常（约2-4cm），未见气泡溢出。

疼痛管理：患者主诉伤口疼痛，NRS评分2分，遵医嘱给予口服布洛芬缓