手术后并发症及护理个案.docVIP

一例胃肠道肿瘤术后并发肺部感染的护理个案报告

一、病例资料

患者男性，62岁，因“反复腹痛2月余”入院，经胃肠镜及病理检查确诊为胃窦部低分化腺癌（T3N1M0）。既往有20年吸烟史（平均每日15支），慢性支气管炎病史5年，无高血压、糖尿病等慢性病史。患者于入院后第3天在全麻下行腹腔镜辅助远端胃癌根治术，手术时长约2.5小时，术中出血约150ml，术后安返病房，予禁食、胃肠减压、抗感染（头孢哌酮舒巴坦钠）、抑酸（泮托拉唑）、营养支持（肠外营养）等治疗。

二、术后并发症发生情况

（一）并发症出现时间及早期表现

术后第2天，患者意识清醒，生命体征平稳，但主诉**“伤口疼痛明显，不敢用力咳嗽”**，查体可见呼吸频率稍快（22次/分），双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；血常规示白细胞计数11.2×10?/L（参考值4-10×10?/L），中性粒细胞百分比82%（参考值50-70%）。护士予定时翻身、拍背，但患者因惧怕疼痛配合度差。

（二）并发症进展

术后第4天，患者出现发热（最高体温38.8℃）、胸闷、气促，呼吸频率升至28次/分，血氧饱和度（SpO?）波动在90-92%（吸氧3L/min时）；双肺听诊可闻及左肺下叶湿啰音；复查血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比90%；胸部CT提示左肺下叶炎症性改变，诊断为“术后肺部感染”。

三、护理措施

针对患者术后肺部感染及疼痛、排