护理查房查房剖宫产术后护理查房.docVIP

剖宫产术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：产妇李女士，28岁，孕39周，因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，于今日上午9:30顺利分娩一男婴，体重3200g，Apgar评分10分。术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳。

现病史：患者孕期规律产检，无妊娠期合并症。术前因胎心监护提示晚期减速，急诊行剖宫产术。术中出血约200ml，术后留置导尿管，静脉补液中。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术外伤史及药物过敏史。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

腹部切口为横切口，长约10cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

宫底位于脐下2指，质硬，无压痛。

（三）疼痛评估

采用**数字评分法（NRS）**评估，患者主诉切口疼痛评分为4分，可忍受，未使用镇痛药物。

（四）管道护理

导尿管：通畅，尿液呈淡黄色，量约300ml，固定良好，无脱落、打折。

静脉输液管：通畅，输注缩宫素及抗生素，穿刺部位无红肿、渗液。

（五）心理状态

患者对新生儿健康状况表示满意，但因术后疼痛及活动受限，存在轻度焦虑情绪。

（六）实验室检查

血常规：血红蛋白115g/L，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%。

凝血功能：正常。

三、护理诊断及护理措施

（