回肠转流术术后并发症及护理个案.docVIP

回肠转流术后并发症的临床护理个案

一、病例概况

患者男性，58岁，因“反复便血伴腹痛2月”入院，经肠镜及病理检查确诊为溃疡性结肠炎，长期药物治疗效果不佳，合并严重贫血（血红蛋白72g/L）及低蛋白血症（白蛋白28g/L）。经多学科会诊后，于2025年9月15日在全麻下行腹腔镜下回肠转流术，手术过程顺利，术后转入外科ICU监护。

二、术后并发症发生与护理过程

（一）早期并发症：肠瘘与腹腔感染

发生时间：术后第3天

临床表现：患者出现持续性高热（体温39.2℃），腹腔引流管引出黄绿色浑浊液体，伴腹痛、腹胀及白细胞计数显著升高（18×10?/L）。

护理措施：

引流管理：立即调整引流管位置，保持持续负压吸引，准确记录引流液的颜色、性质及量，每8小时更换引流袋并严格无菌操作。

感染控制：遵医嘱静脉输注广谱抗生素（亚胺培南西司他丁钠），同时采集引流液进行细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药方案。

营养支持：因肠瘘导致消化吸收障碍，采用**全肠外营养（TPN）**支持，每日补充氨基酸、脂肪乳、维生素及电解质，维持氮平衡及水电解质稳定。

病情监测：密切观察患者生命体征、腹部体征及实验室指标变化，每日监测血常规、肝肾功能及C反应蛋白（CRP），及时发现感染加重迹象。

转归：术后第10天，患者体温恢复正常，引流液逐渐减少至每日50ml以下，复查腹部CT提示腹腔感染灶明显吸收，遂拔除引流管，过渡至肠内