护理交接常见整改个案.docVIP

一例因护理交接疏漏导致的术后患者跌倒事件整改个案护理

一、病例介绍

患者张XX，女，68岁，因“右侧股骨颈骨折”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院后完善相关检查，于10月17日在全麻下行“右侧人工全髋关节置换术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、事件经过

10月18日晨7:30，夜班护士（李护士）与白班护士（王护士）进行床边交接班。李护士口头告知：“患者术后第一天，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引流出暗红色液体约150ml。夜间睡眠可，未诉明显疼痛。”王护士在床头查看患者后，未仔细核对护理记录单，也未对患者进行详细的术后风险评估，仅简单询问患者“昨晚睡得好吗”，便结束交接。

8:15，患者因自觉口渴，想自行起床喝水。由于术后下肢活动受限，且未被充分告知起床注意事项，患者在无人协助的情况下试图翻身下床，不慎从床上跌落，导致左前臂软组织挫伤，并出现短暂性意识模糊。当班护士发现后立即通知医生，给予紧急处理，患者生命体征未出现明显异常，但情绪极度紧张，对医护人员产生不信任感。

三、事件原因分析

（一）直接原因

护理交接内容不完整：夜班护士未重点强调患者术后肢体活动受限、起床需协助等关键信息，仅进行了一般性的病情描述。

接班护士评估不到位：王护士未严格执行床边交接班流程，未核对护理记录单中的“防跌倒”标识，也未对