烧伤的知识缺乏护理个案.docVIP

深度烧伤患者知识缺乏护理个案

一、病例资料

患者男性，32岁，因火焰烧伤全身多处4小时入院。患者于工作中操作汽油喷灯时不慎引燃衣物，导致头面颈、躯干、双上肢及双下肢火焰烧伤，伤后曾自行用冷水冲洗约10分钟，随后由同事送至我院急诊。

体格检查：

神志清楚，精神紧张，烦躁不安

体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg

烧伤总面积约65%TBSA，其中深Ⅱ度烧伤约40%，Ⅲ度烧伤约25%

头面部肿胀明显，双眼睑水肿，睁眼困难

双上肢及躯干可见焦痂形成，部分区域可见皮下组织暴露

辅助检查：

血常规：白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞比例85%

血生化：血钠135mmol/L，血钾4.2mmol/L，血糖8.9mmol/L

血气分析：pH7.32，PaO295mmHg，PaCO235mmHg

初步诊断：

火焰烧伤65%TBSA（深Ⅱ度40%，Ⅲ度25%）

中度吸入性损伤

低血容量性休克前期

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者入院时处于休克前期，心率增快，血压正常偏低，需密切监测生命体征变化。

烧伤创面：创面分布广泛，深度不一，部分区域已形成焦痂，存在明显感染风险。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为8分，属于重度疼痛。

营养状况：患者伤前体重65kg，入院时体重63kg，存在轻度营养不良风险。

（二）心理社会评估