妊娠剧吐腹痛护理个案.docVIP

妊娠剧吐合并腹痛患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，26岁，因“停经10周，反复恶心呕吐1月余，加重伴腹痛3天”入院。患者既往月经规律，末次月经为2025年9月15日，停经6周左右出现恶心、呕吐症状，每日呕吐次数约3-5次，进食后明显，未予特殊处理。近3天呕吐症状加重，每日呕吐次数达8-10次，呕吐物为胃内容物，偶有胆汁，伴上腹部持续性隐痛，无腹泻、发热等症状。患者自觉乏力、头晕，体重较孕前下降约5kg。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，身高162cm，体重45kg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝略凹陷。心肺听诊无异常，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。妇科检查：子宫增大如孕10周大小，质软，无压痛。辅助检查：血常规示血红蛋白105g/L，红细胞压积32%；血生化示血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，二氧化碳结合力20mmol/L，尿素氮3.5mmol/L，肌酐55μmol/L；尿酮体（+++）；肝功能示谷丙转氨酶45U/L，谷草转氨酶40U/L；腹部B超示宫内妊娠，单活胎，胎儿大小符合孕周，肝、胆、胰、脾未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况：患者因频繁呕吐，进食困难，导致营养摄入严重不足，体重明显下降，血红蛋白及红细胞压积降低，提示存