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腮腺全切术后护理查房

一、病例基本信息

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：56岁

住院号：2025XXXX

诊断：右侧腮腺多形性腺瘤恶变（T2N0M0）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：右侧腮腺全切术+面神经解剖术

查房日期：2025年12月23日

查房人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

二、病情回顾

患者因“右侧耳下无痛性肿块3年，近期增大伴轻微疼痛1月”入院。术前增强CT提示右侧腮腺浅叶占位（约3.5cm×2.8cm），边界不清，局部侵犯包膜；术中快速病理回报“多形性腺瘤恶变，未累及面神经”，遂行腮腺全切术，完整保留面神经总干及分支。术后予心电监护、氧气吸入（2L/min）、头孢呋辛钠抗感染、地塞米松消肿、维生素B12营养神经等治疗。今日为术后第3天，患者生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅。

三、护理评估与措施

（一）生命体征与切口评估

生命体征

体温：36.8℃（术后3天未出现发热，提示无明显感染迹象）

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg

护理措施：继续每日监测4次生命体征，重点关注体温变化，若体温＞38.5℃需及时报告医生，排查切口感染或肺部并发症。

切口与引流评估

切口位置：右侧耳屏前至下颌角弧形切口，长约8cm，敷料干燥无渗血渗液，局部轻度肿胀，无红、热、痛。

引流管：右侧颌下放置负压引流管1根，引流液呈淡红色