描述t管引流护理个案.docVIP

胆道结石术后T管引流个案护理

一、病例资料

患者，女性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重伴黄疸1周”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性绞痛，向右肩背部放射，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅，伴有恶心、呕吐。门诊以“梗阻性黄疸、胆总管结石”收入院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜中度黄染，腹平软，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；肝功能示总胆红素56μmol/L，直接胆红素38μmol/L，谷丙转氨酶180U/L，谷草转氨酶150U/L；腹部B超示胆总管扩张，内径1.2cm，内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约0.8cm。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术”。手术过程顺利，术后安返病房，带回T管一根，引流袋接于床旁。

三、护理措施

（一）T管引流的一般护理

妥善固定：将T管妥善固定于腹壁，避免牵拉、扭曲、受压。用别针将引流袋固定于床旁或患者衣物上，位置低于引流口平面，防止胆汁逆流引起感染。向患者及家属强调保护T