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肱骨髁上骨折护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：8岁

住院号：20250415008

入院日期：2025年4月15日

诊断：左肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）

手术日期：2025年4月16日

出院日期：2025年4月22日

二、病情摘要

患儿因“玩耍时不慎摔倒致左肘部疼痛、肿胀伴活动受限2小时”入院。入院查体：左肘部明显肿胀，呈**“靴形”畸形**，局部压痛（+），可触及骨擦感，左肘关节活动受限，左前臂及手部感觉、血运正常。X线片示：左肱骨髁上骨折，骨折端移位明显，符合GartlandⅢ型诊断标准。入院后完善术前检查，于次日在全麻下行左肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术，术后予石膏托外固定于屈肘90°位，术后第7天伤口愈合良好，予出院。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP105/70mmHg，术后生命体征平稳。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（面部表情、腿部活动、活动度、哭闹、可安慰性）评估，术后6小时评分为4分（中度疼痛），予镇痛处理后缓解。

患肢情况：左肘部肿胀明显，石膏固定在位，末梢血运良好（甲床充盈时间2秒），桡动脉搏动可触及，手指感觉、活动正常，无麻木、发凉等异常。

伤口情况：左肘部手术切口长约3cm，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

（二）心理社会评估

患儿因疼痛及活动受