搭桥术后及护理个案.docVIP

冠状动脉搭桥术后患者的个案护理

病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高达180/100mmHg），长期吸烟史（每日20支，持续40年），否认糖尿病、高脂血症病史。

主诉：患者3年前开始出现劳累后胸骨后压榨性疼痛，休息5-10分钟可缓解，未正规诊治。1周前胸痛发作频繁，休息时也可出现，持续时间延长至20分钟，伴出汗、乏力，遂来我院就诊。

入院检查：心电图显示ST-T段压低，心肌酶谱提示肌钙蛋白I升高（0.8ng/ml），冠状动脉造影显示左前降支近段90%狭窄，右冠状动脉中段80%狭窄，左回旋支未见明显狭窄。心脏超声提示左心室射血分数（LVEF）55%，左心室舒张功能减退。

治疗经过：患者入院后诊断为“不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病”，经药物治疗（阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛尔、硝酸异山梨酯）后症状无明显缓解，于入院第5天行冠状动脉旁路移植术（CABG），移植血管为左乳内动脉（LIMA）至左前降支，大隐静脉至右冠状动脉。手术过程顺利，术后转入心血管外科重症监护室（ICU）。

护理评估

1.生理评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率85次/分，血压125/75mmHg，呼吸频率18次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

循环系统：心音有力，未闻及杂音，四肢末