脚部术后下床如厕的护理查房.docVIP

足部术后患者下床如厕安全管理护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者李某，男性，58岁，因“右足第5跖骨骨折”入院，于2025年12月15日在硬膜外麻醉下行“右足第5跖骨骨折切开复位内固定术”。术后第3天，生命体征平稳，伤口敷料干燥，末梢血运良好，疼痛评分（NRS）3分。患者目前可在床上自主翻身，已遵医嘱开始进行踝关节主动活动训练。

护理问题：患者及家属对术后下床活动知识缺乏，存在因体位性低血压、步态不稳导致跌倒的风险；患者因担心伤口疼痛及裂开，对下床如厕存在恐惧心理。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。

伤口情况：右足敷料清洁干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，末梢循环良好。

疼痛评估：患者主诉右足伤口处有轻微胀痛，NRS评分3分，可忍受。

活动能力：患者可自主完成床上坐起、翻身等动作，但下床站立及行走时需他人协助。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因担心术后恢复情况及下床活动可能带来的疼痛，存在轻度焦虑情绪。

社会支持：家属对患者关心体贴，能积极配合医护人员进行护理工作。

三、护理问题及护理措施

（一）有跌倒的风险

相关因素：

术后卧床时间较长，体位性低血压。

患者对助行器的使用不熟练。

环境因素（如地面湿滑、障碍物等）。

护理措施：

预防体位性低血压：

指导患者在床上进行踝泵运动及股四头肌收缩训练