剖腹产术后各阶段护理个案.docVIP

剖腹产术后各阶段护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：张女士

年龄：32岁

孕周：39周+2天

手术方式：子宫下段横切口剖腹产术

手术时间：2025年12月10日14:00-15:30

术后诊断：孕1产1，足月剖宫产术后，新生儿Apgar评分10分（1分钟、5分钟）

二、术后各阶段护理实施

（一）术后即时阶段（术后0-2小时）

护理目标：维持生命体征稳定，预防术后出血及并发症。

护理要点及措施：

生命体征监测

持续心电监护，每15分钟测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，共4次；稳定后改为每30分钟1次，共2次。

张女士术后血压110/70mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度99%，生命体征平稳。

切口及引流管护理

观察腹部切口敷料有无渗血、渗液，保持敷料干燥。

妥善固定导尿管，记录尿量及颜色，术后2小时尿量为200ml，尿液清亮。

体位与活动指导

去枕平卧位6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

双下肢按摩，每2小时1次，促进血液循环，预防深静脉血栓。

疼痛管理

采用数字评分法（NRS）评估疼痛，张女士术后NRS评分为6分（中度疼痛）。

遵医嘱给予静脉镇痛泵持续镇痛，用药后30分钟NRS评分降至3分。

注意事项：

密切观察有无面色苍白、烦躁不安等休克早期表现。

若出现切口大量渗血或阴道出血量超过月经量，立即报告医生。

（二）术后早期阶段（术后2-24小时）

护理目标：