行为角色缺如的护理个案.docVIP

一例抑郁症患者行为角色缺如的个案护理报告

一、病例介绍

患者，女性，32岁，公司职员，因“情绪低落、兴趣减退、不愿与人交往2个月”入院。患者2个月前因工作压力大，与同事发生矛盾后出现情绪低落，对以往感兴趣的事物失去兴趣，不愿上班，不愿与人交往，甚至不愿出门，日常生活需要家人督促，如洗漱、进食等。患者否认有自杀观念及行为，但存在明显的自责自罪感，认为自己“什么都做不好”“是家庭的负担”。既往体健，无精神疾病家族史。入院后精神检查：意识清晰，定向力完整，接触被动，言语减少，语速缓慢，情绪低落，表情淡漠，无明显幻觉妄想，自知力部分存在。心理评估：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分32分，提示重度抑郁；社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分10分，提示存在中度社会功能缺陷。

二、护理问题

（一）行为角色缺如

患者因情绪低落、兴趣减退，无法履行正常的工作、社交及家庭角色，表现为不愿上班、不愿与人交往、日常生活需要家人督促等。

（二）自我认同障碍

患者存在明显的自责自罪感，对自己的价值产生怀疑，认为自己“什么都做不好”“是家庭的负担”，自我认同感降低。

（三）社交隔离

患者不愿与人交往，甚至不愿出门，与外界的联系减少，导致社交隔离。

（四）日常生活自理能力下降

患者日常生活需要家人督促，如洗漱、进食等，自理能力明显下降。

三、护理目标

（一）短期目标（入院1-2周）

患者能够主动与医护人员及其他患