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腹腔镜胆囊切除术后患者护理查房

一、病例介绍

患者男性，52岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。近1周疼痛频繁发作，程度较前加重，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，腹部超声提示胆囊结石伴胆囊炎，肝功能、血常规等指标基本正常。经术前评估，患者于昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。今日晨测体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，生命体征基本平稳。

（二）伤口情况

患者腹部有4个穿刺孔，分别位于脐周、剑突下及右肋缘下，伤口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、压痛。

（三）疼痛评估

患者主诉伤口处有轻微疼痛，疼痛评分3分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛），可忍受，未使用止痛药物。

（四）管道护理

患者留置尿管一根，尿液颜色清亮，量约1200ml/24小时，尿管通畅，无打折、受压。腹腔引流管一根，引流液呈淡红色血性液体，量约50ml/24小时，引流管固定良好，无脱出。

（五）饮食与营养

术后6小时患者开始少量饮水，无恶心、呕吐等不适。今日晨给予流质饮食，如米汤、藕粉等，患者进食后无腹胀、腹痛