直肠癌术后化疗期间的护理个案.docVIP

直肠癌术后化疗期综合护理个案

一、病例概况

患者王某，男性，58岁，2025年3月因便血及排便习惯改变就诊，经肠镜及病理检查确诊为直肠中分化腺癌（T3N1M0，III期）。4月10日于我院行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术式），术后病理提示切缘阴性，淋巴结转移1/12。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控制血压，否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。术后恢复良好，于5月6日开始第一周期FOLFOX6方案化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶），目前已完成4周期化疗，过程顺利。

二、护理评估

（一）生理状况评估

营养状况：患者身高175cm，术前体重68kg，术后体重下降至62kg，BMI20.2kg/m2，存在轻度营养不良。化疗期间食欲减退，每日进食量约为术前的60%，偶有恶心呕吐。

胃肠道功能：术后排便次数增多（每日3-5次），粪便不成形，伴有轻度腹胀。化疗后出现I度胃肠道反应（恶心、食欲下降），无腹泻或便秘。

血液系统：化疗后第7天复查血常规，白细胞计数3.2×10?/L（轻度降低），血红蛋白115g/L，血小板正常。

皮肤黏膜：奥沙利铂所致周围神经毒性表现为手足麻木，遇冷加重，为I度毒性反应。无口腔黏膜炎及皮肤过敏。

心理状态：患者对疾病预后存在担忧，化疗期间因身体不适出现焦虑情绪，SAS评分58分（轻度焦虑）。

（二）社会支持评估

患者配偶全程陪护，子女定期探