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新生儿腰椎穿刺术后护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，胎龄38+2周，顺产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。因“生后24小时出现反应差、拒乳伴抽搐1次”入院。患儿母亲孕期无特殊病史，无胎膜早破及宫内感染史。入院查体：体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg。神志嗜睡，前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力降低，原始反射减弱，无明显脑膜刺激征。实验室检查：血常规示白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）25mg/L；血培养（-）；脑脊液检查示外观浑浊，白细胞计数1200×10?/L，多核细胞比例90%，蛋白定量1.5g/L，糖定量1.2mmol/L，氯化物110mmol/L，脑脊液培养提示大肠埃希菌生长。临床诊断：新生儿化脓性脑膜炎。

腰椎穿刺术情况：患儿入院后第2天在严格无菌操作下于L3-L4间隙行腰椎穿刺术，术程顺利，抽取脑脊液3ml送检，术后患儿安返病房，穿刺部位无渗血、渗液。

二、术后护理措施

（一）体位护理

腰椎穿刺术后，为避免低颅压性头痛，需协助患儿采取去枕平卧位4-6小时。由于新生儿无法自主配合体位，护理人员需用柔软的约束带适当固定患儿四肢，防止其躁动导致体位改变。同时，定时为患儿翻身，每2小时更换一次体位，翻身时动作轻柔，避免头部过度抬高或屈曲，保持