拉皮术后疤痕护理查房.docVIP

面部拉皮术后疤痕护理专项查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：48岁

住院号：2025041508

诊断：面部皮肤松弛症

手术日期：2025年4月10日

手术方式：额颞部小切口拉皮术+中下面部SMAS筋膜提升术

病情简介：

患者因面部皮肤松弛伴鱼尾纹加重5年入院，术前检查无手术禁忌证，于全麻下行额颞部小切口拉皮术+中下面部SMAS筋膜提升术。术后第3天，患者主诉切口处轻微瘙痒，无明显疼痛，生命体征平稳。查体可见额部、颞部及耳前切口敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，皮温正常，无明显红肿及分泌物。

二、护理评估

（一）主观资料

患者主诉：

切口处有轻微瘙痒感，尤其在夜间明显

担心疤痕明显影响外观

对术后护理知识掌握不足，存在焦虑情绪

（二）客观资料

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg

切口情况：

额部切口：长约3cm，位于发际线内，敷料干燥，无红肿

颞部切口：长约2cm，位于颞部发际线内，愈合良好

耳前切口：长约4cm，沿耳屏至耳垂，局部轻度肿胀

实验室检查：血常规、凝血功能均正常

三、护理问题

知识缺乏：缺乏拉皮术后疤痕护理的相关知识

焦虑：与担心术后疤痕明显影响外观有关

皮肤完整性受损风险：与手术切口及术后护理不当有关

舒适改变：与切口瘙痒、肿胀有关

四、护理措施

（一）疤痕护理知识教育

分阶段护理指导：

术后