咯血dsa术后护理查房.docVIP

咯血患者DSA术后护理查房记录

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，65岁，因反复咯血2周，加重1天入院。患者2周前无明显诱因出现咯血，为鲜红色，量约50ml/天，伴咳嗽、咳痰，无胸痛、呼吸困难。1天前咯血加重，量约200ml/次，遂急诊入院。既往有支气管扩张病史10年，否认高血压、糖尿病病史。

（二）术前评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

实验室检查：血红蛋白95g/L，凝血功能正常，肝肾功能未见明显异常。

影像学检查：胸部CT示右肺下叶支气管扩张伴感染，可见多发囊状透亮影及斑片状高密度影。

术前诊断：支气管扩张伴咯血。

（三）手术情况

患者于昨日在局麻下行数字减影血管造影（DSA）及支气管动脉栓塞术。术中造影显示右支气管动脉增粗、迂曲，可见造影剂外溢，诊断为右支气管动脉破裂出血。遂使用明胶海绵颗粒栓塞出血动脉，术后造影未见造影剂外溢，手术成功。

（四）术后病情

患者术后返回病房，神志清楚，精神状态尚可。持续心电监护示：心率85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。右侧股动脉穿刺处加压包扎，足背动脉搏动良好。术后未再咯血，咳嗽、咳痰症状较前减轻。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：平稳，无发热。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。