引产手术后护理查房.docVIP

中期妊娠引产术后护理查房报告

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，年龄：28岁，孕16周，因“胎儿多发畸形（超声提示脊柱裂+心脏室间隔缺损）”于2025年12月25日入院，完善术前检查后，于12月27日10:00行利凡诺羊膜腔内注射引产术，12月28日08:30自然娩出一死胎（女婴，体重约200g），胎盘、胎膜完整娩出，产后出血约150ml。术后予缩宫素20U静脉滴注促进子宫收缩，头孢呋辛钠预防感染，现术后24小时，转入普通病房观察。

主诉：术后下腹部阵发性隐痛，阴道少量暗红色出血，无发热、头晕、恶心。

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

专科检查：子宫底位于脐下2指，质硬，无压痛；阴道出血色暗红，量约5ml/2小时，无异味；外阴清洁，无水肿。

实验室检查：术后血常规示Hb112g/L（术前120g/L），WBC10.2×10?/L，PLT210×10?/L；凝血功能正常；阴道分泌物pH4.5，无异常菌群。

二、护理评估

（一）生理维度

疼痛管理：

患者诉下腹部疼痛评分为3分（NRS量表），为阵发性宫缩痛，与子宫复旧相关；无切口痛或其他部位疼痛。

出血观察：

阴道出血量＜10ml/小时，色暗红无血块，符合产后正常恶露（血性恶露期）；子宫收缩良好，质硬，提示宫缩乏力风险低。

感染预防：

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