小儿呼吸困难护理个案.docVIP

小儿重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征个案护理

一、病例资料

患儿基本信息

患儿男性，11月龄，因“咳嗽伴气促3天，加重1天”于2025年10月12日急诊入院。患儿入院前3天受凉后出现阵发性咳嗽，伴流涕、低热（体温37.8℃），家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服后症状无缓解；1天前患儿咳嗽加重，伴喘息、呼吸急促，烦躁不安，拒奶，尿量减少，遂至我院急诊。

入院查体

体温38.5℃，脉搏180次/分，呼吸70次/分，血压85/55mmHg，体重8.5kg。神志清楚，精神萎靡，面色发绀，鼻翼扇动明显，三凹征（+），口唇及甲床发绀；双肺呼吸音粗，可闻及大量哮鸣音及湿啰音；心率180次/分，律齐，心音低钝；腹软，肝肋下3cm，质软，脾未触及；四肢末梢凉，毛细血管充盈时间延长（约3秒）。

辅助检查

血常规：白细胞18.5×10?/L，中性粒细胞比例82%，淋巴细胞比例15%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，降钙素原（PCT）2.5ng/ml。

血气分析（鼻导管吸氧3L/min）：pH7.22，PaO?52mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??22mmol/L，BE-6mmol/L。

胸部X线片：双肺野透亮度降低，可见弥漫性斑片状阴影，呈“白肺”改变，提示重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

病原学检查：痰培养示肺炎链球菌（+），病毒抗原检测阴性。

诊断

重症肺炎（肺