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手术后引流管和伤口的护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“反复上腹部疼痛3个月，加重1周”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院诊断为“胃溃疡伴出血”，于2025年11月15日在全麻下行“腹腔镜下胃大部切除术”。术后返回病房，留置腹腔引流管1根（右侧腹壁，接负压引流袋）、胃肠减压管1根（经鼻腔插入胃内，接负压引流瓶），腹部切口采用可吸收线皮内缝合，覆盖无菌敷料。

二、护理评估

（一）引流管评估

腹腔引流管：

位置：右侧腹壁，距切口约5cm，固定良好，无脱出迹象。

引流液：术后24小时内引流液为暗红色血性液体，量约300ml；术后48小时转为淡红色，量约150ml；术后72小时为淡黄色清亮液体，量约50ml。

通畅性：引流管无扭曲、受压，负压引流袋保持有效负压，引流液持续引出。

胃肠减压管：

位置：经鼻腔插入，深度约55cm，固定于鼻翼及面颊部。

引流液：术后24小时内引流液为墨绿色胃液，量约800ml；术后48小时转为淡黄色，量约400ml；术后72小时量减少至100ml以下。

通畅性：负压引流瓶保持有效负压，引流液持续引出，患者无腹胀、恶心等不适。

伤口评估：

外观：腹部切口长约10cm，敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤无红肿、硬结，皮温正常。

愈合情况：切口边缘对合整齐，无裂开迹象。患者主诉切口疼痛评分（NRS）为3分（轻