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腰腹部术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

床号：3床

住院号：2025120103

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5节段）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：腰背部后路椎间盘摘除+椎间融合内固定术

术后天数：5天

二、术前评估与手术情况回顾

（一）术前评估

症状表现：患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。疼痛VAS评分8分，左下肢直腿抬高试验阳性（30°），左侧小腿外侧皮肤感觉减退，肌力IV级。

影像学检查：腰椎MRI提示L4/5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。

合并症：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。无糖尿病、冠心病等慢性病史。

心理状态：患者对手术效果存在焦虑，担心术后疼痛及活动受限。

（二）手术情况

手术于全麻下进行，历时2小时30分钟，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，带入伤口引流管1根（接负压引流袋）、导尿管1根（接抗反流尿袋）。

三、术后护理评估（当前状态）

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口与引流情况

伤口：腰背部正中纵行切口，长约8cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流管：引流液呈淡红色，量约50ml/24h（较前一日减少），引